иcтoчник: aif.by
Об аллергии мы чаще вспоминаем весной. Те из нас, кто реагирует на цветение растений, начинают чесаться, ´плакать´, чихать и кашлять. Без своевременного лечения поллиноз грозит перерасти в бронхиальную астму, которая порой бывает фатальной.
Наш эксперт - врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, доктор медицинских наук Юрий Смолкин .
Первый признак - насморк
- Юрий Соломонович, всегда ли бронхиальная астма связана с аллергией?
- Не всегда. Она может быть связана и с клетками крови - эозинофилами, нейтрофилами. Однако наиболее частая разновидность - именно аллергическая бронхиальная астма, ассоциированная со специфическими антителами к конкретным аллергенам. Этот вариант особенно характерен для детей и молодых людей.
- Какой именно вид аллергии чаще вызывает астму?
- Самые распространённые провокаторы болезни - пыльца деревьев и трав (поллиноз), эпителий домашних животных, микроклещи домашней пыли, споры плесневых грибов. У кого-то это лекарства (астма бывает связана с приёмом аспирина), курение и загрязнённый воздух. Часто приступ вызывает сильный стресс, резкое изменение климата или повышенные физические нагрузки. Все провокаторыастмы надо вычислять и стараться избегать их.
- А диатез, аллергия на продукты питания?
- Пищевая аллергия часто предшествует развитию астмы, но прямой причиной становится редко. Однако её наличие может усиливать симптомы, особенно если у человека есть, например, экзема, вызванная аллергией.
- Как вести себя пациентам, чтобы аллергия не переросла в бронхиальную астму?
- Нельзя игнорировать аллергический ринит (насморк), так как он в 3 раза повышает риск заболеть астмой. Приём антигистаминных препаратов, кортикостероидов и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), назначенная врачом-аллергологом, - ключевые факторы профилактики развития и тяжёлого течения астмы.
Перерасти астму
- Можно ли ´перерасти´ астму в подростковом возрасте?
- Многие родители очень на это надеются. И небезосновательно. Ведь почти у половины детей с бронхиальной астмой в лёгкой форме симптомы могут начать исчезать по мере взросления. Но это далеко не всегда означает полное выздоровление. Часто сохраняется скрытая гиперреактивность бронхов, и под воздействием триггеров - стресса, курения, аллергенов - астма может вернуться, причём с новой силой. Поэтому даже при отсутствии симптомов крайне важно продолжать периодическое наблюдение у врача и избегать провоцирующих факторов.
- Какие ошибки в лечении астмы самые опасные?
- Наиболее частая - самостоятельная отмена базисной терапии - ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС). Нередко родители бросают лечение, как только дети почувствуют себя лучше. Обычно так поступают тревожные мамы маленьких пациентов из-за неоправданных предрассудков, существующих вокруг гормональных препаратов.
- Вы считаете, что гормоны абсолютно безопасны?
- Я абсолютно уверен в том, что страхи перед гормональными препаратами, используемыми в лечении астмы, необоснованны. Ведь речь идёт не о таблетках или уколах, которые обладают системным действием и при длительном, бесконтрольном применении могут давать разные побочные эффекты. Системные гормональные средства при лечении бронхиальной астмы используются редко, как правило, для экстренной помощи. А мы говорим об ингаляционных стероидах. Эти дозированные аэрозольные ингаляторы (небулайзеры) действуют непосредственно в дыхательных путях, почти не всасываясь в кровь, а потому безопасны даже при многолетнем использовании. Риск побочных эффектов, таких как ослабление костей, повышение сахара в крови и увеличение массы тела, возникает только при значительном превышении дозировок.
Также среди родителей бытует миф, что гормональная терапия ведёт к отставанию ребёнка в росте. Однако исследования свидетельствуют, что дети достигают целевого роста даже на фоне длительного применения ингаляционных глюкокортикостероидов.
Под контролем
- Какие ещё ошибки бывают при лечении астмы?
- Распространённая проблема - злоупотребление препаратами, предназначенными для экстренной помощи, такими, как бронхорасширяющие ингаляторы. Если пациент использует данный препарат чаще 3 раз в неделю, это очень тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что астма не контролируется, что может привести к фатальным последствиям. Допустимый максимум применения бронходилататора - не чаще 2 раз в неделю. А лучше вообще обходиться без него.
- Почему нельзя оставлять астму без контроля?
- Уровень воспаления в бронхах будет расти, что приведёт к их необратимому сужению и резкому снижению качества жизни. Корректно же подобранная терапия позволит пациентам не только уберечься от опасных для жизни астматических приступов в сезоны аллергии, но и достичь полного контроля над болезнью и даже заниматься спортом на профессиональном уровне.
Пики сезонной аллергии
Из-за относительно тёплой зимы все пики цветения в этом году немного сдвинуты. Первый всплеск аллергии случился ещё в середине февраля и продлился до конца месяца, когда зацвели орешник, лещина, ольха и верба. В марте верба и орешник всё ещё цветут, и осина уже серёжки распустила. Но в этом году из-за отсутствия снега добавился ещё один аллерген - плесневые грибы. Вероятно, уже в конце марта или в самом начале апреля к списку добавится самый массовый аллерген - берёза. В конце мая и начале июня проблемы у аллергиков начнут вызывать луговые травы вроде тимофеевки, а в июле и августе - сорняки, в том числе наиболее опасная полынь.
Нажмите для увеличения. АиФ / Анна Харитонова
