иcтoчник: bobcrp.by
Питание играет важнейшую роль в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний важно придерживаться принципов сбалансированного питания, преимущественно делая упор на продукты, богатые питательными веществами, а это - фрукты, овощи, цельное зерно, животные и растительные белки (рыба, птица, бобовые) и полезные жиры (оливковое масло, орехи, семечки). При этом следует ограничить или исключить потребление насыщенных жиров, трансжиров (фаст-фуды, изделия их переработанного красного мяса), а также различных сладостей и сахаросодержащих напитков.
Рекомендуется проводить контроль объема порций и калорийности рациона для достижения и поддержания здорового веса, снижения избытка жира в организме и уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ожирением.
Важно придерживаться диеты с учётом индивидуальных сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенности питания при артериальной гипертензии.
Пациентам с артериальной гипертензией при выборе пищевых продуктов рекомендуется отдавать предпочтение овощам, фруктам, бобовым, орехам и семенам, растительным маслам, рыбе и птице. Следует ограничить потребление жирного мяса, жирных молочных продуктов, сахара, сладких напитков, сладостей и кондитерских изделий. Следовательно, в рационе должны быть преимущественно блюда из продуктов растительного происхождения, а блюда из продуктов животного происхождения ограничены.
Потребление пищевой соли (NaCl) не более 5 г/сутки. Пациентам с АГ, употребляющим пищу с высоким содержанием соли, рекомендуется использовать заменители соли, заменяющие часть хлорида натрия (NaCl) на хлорид калия (KCl), с целью снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Пациентам, злоупотребляющим алкоголем (≥3 порций в день), показано уменьшить употребление алкоголя вплоть до его полного исключения.
Особенности питания при ишемической болезни сердца.
Одна из ведущих целей - уменьшить потребление холестерина за счет снижения в рационе животных жиров. Не следует полностью отказываться от мяса, необходимо сократить его употребление до 1 раза в 1-2 дня. Необходимо отказаться от готовых мясных изделий (колбас, сосисок, бекона и др.), от свинины, баранины, субпродуктов (печень, почки, мозги). При приготовлении птицы следует удалять жир и кожу, предпочтительнее использовать мясо цыплят и индейки. Рекомендуется ограничить потребление яичных желтков (2-4 шт. в неделю), жирных сортов сыра, сливочного масла, сметаны, сливок. Обязательно вводить в ежедневный рацион 2 столовые ложки растительного масла в натуральном виде. Для приготовления салатов предпочтительнее нерафинированное подсолнечное и кукурузное масло, для приготовления пищи - чередовать рафинированное подсолнечное, оливковое, рапсовое, кукурузное масла. Необходимо включать в ежедневный рацион морские продукты (морская рыба, морская капуста, морские беспозвоночные - кальмары, мидии, гребешки и др.), содержащие Оме́га-3-полиненасы́щенныежи́рныекисло́ты(ПНЖК семейства ω-3).
Также стоит избегать употребление сахара, кондитерских изделий. В рацион стоит включать достаточное количество хлеба с добавлением цельных злаков, отрубей, круп (гречневая, овсяная, пшённая), которые содержат большое количество углеводов, белков и мало жиров, увеличить долю овощей и фруктов. Молочные продукты просто необходимы в рационе, но они должны быть обезжиренные или с низким % жирности: 2 стакана молока или кефира в день, 30 г обезжиренного сыра, 100 г творога. Оптимальное количество рыбы, курицы, индейки, нежирного мяса - 100 г в день.
Также необходимо обеспечить организм микроэлементами, в частности, калием, кальцием, магнием. Наибольшее количество калия содержится в моркови, картофеле, кабачках, бобовых, томатах, несколько меньшее - в большинстве фруктов, мясе, рыбе. Кальцием богаты молочные продукты, особенно сыр, в меньшем количестве - бобовые, орехи, соевые продукты. Магний содержится в бобовых, орехах, злаках, бананах, некоторое количество - в молоке, гречневой крупе, рисе.
Необходимо применять дробный режим питания: 4-6-разовый прием пищи, последний - не позднее чем за 2-3 часа до сна.
Особенности питания при хронической сердечной недостаточности. Водно-электролитный дисбаланс значительно ухудшает прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью и требует его своевременного выявления и коррекции.
Рекомендовано умеренное ограничение потребления натрия (2-2,5 г/сутки) или пищевой соли (5-6 г/сутки), при этом резкое ограничение употребления натрия не рекомендуется.
Ограничение потребления жидкости у больных с хронической сердечной недостаточностью актуально только в крайних ситуациях: при декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Наиболее разумным представляется индивидуальное ограничение жидкости в зависимости от массы тела (30 мл/кг в сутки).
В связи с развитием при хронической сердечной недостаточности дефицита микронутриентов рацион пациентов должен быть обогащен витаминами, минералами и микроэлементами. В рационе питания пациентов должны превалировать овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, нежирные сорта домашней птицы, орехи, семена, травы, специи, бобовые, растительные масла.
Питание оказывает прямое влияние на такие ключевые факторы, как уровень холестерина, кровяное давление, вес, уровень сахара в крови, которые, в свою очередь, тесно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Правильное питание способствует поддержанию сердечно-сосудистой системы в хорошем состоянии, снижает риск развития различных заболеваний. Важно осознавать, что наш рацион во многом определяет состояние нашего здоровья и, в особенности, здоровья сердца.
Борбуш С. Н., врач-кардиолог УЗ ´БГП №2´
