иcтoчник: gigiena.bobr.by

31 мая - Всемирный день без табака.

С 17 мая 2021 года в Республике Беларусь проходит республиканская информационно-образовательная антитабачная акция ´Беларусь против табака´ под девизом ´Пора отказаться от табака´. Кампания призвана повысить осведомленность населения о пагубных последствиях употребления табака для человека. О курении, как проблеме социальной и психологической в рамках ´круглого стола´ ответят специалисты.

Курение - это привычка или зависимость? Какова ´курящая´ статистика в городе?

Шпаковский Игорь Иосифович, заведующий отделом общественного здоровья УЗ ´Бобруйский зональный центр гигиены и эпидемиологии´.

Собственно говоря, слова о том, что курение наносит вред здоровью, уже набили оскомину, и кажется маловероятной возможность встретить взрослого человека, который не слышал бы об этом. Курение - это привычка, в большинстве случаев переходящая в болезнь, то есть в химическую зависимость организма от психоактивного вещества, название которому - никотин.

Период формирования химической зависимости организма к никотину индивидуальный и колеблется от полугода до нескольких лет. Существует бытовое употребление табака без признаков выраженной зависимости, то есть курение ´по случаю´. Главное отличие человека, страдающего никотиновой зависимостью от ´покуривающего´ то, что для больного курение становится жизненно необходимым, и он должен ежедневно получать индивидуальную дозу никотина.

В нашем городе курят постоянно 23,9% бобруйчан, среди мужчин этот показатель составляет 39,9%, среди женщин - 8,6%. Курят ´от случая к случаю) 4,1% бобруйчан, среди мужчин - 0,8%, среди женщин - 4,9%.

Курение табака - главный фактор риска хронической обструктивной болезни легких ( ХОБЛ), что это такое?

Пещинская Ирина Ивановна, заведующий пульмонологическим отделением УЗ ´Бобруйская городская больница скорой медицинской помощи имени В.О. Морзона´.

Сегодня, по данным ВОЗ, респираторные болезни занимают целых 5 позиций в первом десятке ведущих причин смерти. ХОБЛ, ранее занимавшая четвертое место, теперь занимает третью позицию после ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний.

ХОБЛ - хроническое воспалительное заболевание респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и легочной паренхимы с развитием эмфиземы, характеризующееся прогрессированием и нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности. ХОБЛ входит в число лидирующих причин временной нетрудоспособности и инвалидности. У 50% потребителей табака развивается эта болезнь.

Какова диагностика ХОБЛ?

Ведущее значение в диагностике ХОБЛ и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование функции внешнего дыхания.

Наиболее важным для диагностики ХОБЛ является определение хронического ограничения воздушного потока, то есть бронхиальной обструкции. Общепринятыми методами регистрации бронхиальной обструкции является спирометрия, которая считается ´золотым стандартом´ (индикатором) вредного воздействия на легкие курения и других факторов.

Спирометрию можно выполнить в поликлинике по месту жительства. Бронхиальная обструкция считается хронической, если она регистрируется при проведении повторных спирометрических исследований как минимум 3 раза в течение 1 года, несмотря на проводимую терапию.

Что такое снюс и чем он опасен?

Каноник Лариса Константиновна, заведующий филиалом УЗ ´Бобруйская центральная больница´ ´Бобруйский наркологический диспансер´

Снюс - это жевательный табак. Чаще всего выпускается в расфасованных целлюлозных пакетиках, в зависимости от размера такого пакетика варьируется и содержание никотина: большее количество табака содержит больше никотина. Порцию снюса кладут под верхнюю губу и начинают посасывать (отсюда еще одно название - сосательный) в течение 5-30 минут. Начиная всасываться в кровь через слизистую, снюс попадает в организм практически мгновенно, и происходит это гораздо быстрее, чем при курении сигареты.

В состав табачной порции входят также специальные добавки, направленные на то, чтобы улучшить вкус изделия и продлить срок хранения. Это ароматизаторы, соль (выступающая в качестве консерванта) и вода.

Несмотря на то, что производители состава заявляют о снюсе, как о гораздо более безопасной альтернативе обычным сигаретам, они все же сильно лукавят, умалчивая о том, насколько серьезные последствия для здоровья может вызвать жевательный табак.

Он содержит в 5 раз больше никотина, чем обычная сигарета, поэтому употребление такого табака очень быстро развивает никотиновую зависимость, которая со временем начинает подрывать жизненно важные системы организма, в том числе сердечно-сосудистую, вызывая различные патологии сердца и гипертонию. Этим проблемам способствует также и повышенное содержание соли в табачном изделии. Тот же самый никотин, воздействующий непосредственно на ротовую полость курильщика снюса, вызывает различные язвенные поражения слизистой оболочки. Последствия этого отражаются на работе органов пищеварения. У тех, кто злоупотребляет снюсом, наблюдается быстрое ухудшение состояния зубов и десен, в некоторых случаях - атрофия вкусовых рецепторов языка.

Кроме того, известны случаи, когда чрезмерное увлечение жевательным табаком приводило к удалению нижней челюсти и мышц шеи. Также до сих пор остается невыясненным вопрос, какова связь между употреблением снюса и возникновением рака полости рта и органов желудочно-кишечного тракта. Многие врачи склоняются к тому, что постоянное использование этого табачного изделия существенно повышает риск онкологических заболеваний гортани, пищевода, ротовой полости и желудка.

Многие считают кальян безобидной альтернативой сигаретам, считая прошедший ´очистку´ жидкостью дым безвредным.

Курение кальяна и курение сигарет одинаково вредны и несут риск для здоровья. С помощью кальяна человек курит табак со всеми его вредными компонентами, вдыхает угарный газ, содержащийся в табачном дыме, и вода в колбе, вопреки распространённому мнению, его не фильтрует. Поскольку табак является основным источником дыма в кальянах, курильщики подвергаются воздействию многих из тех же вредных веществ, что и любители обычных сигарет. Причем курение кальяна традиционно растягивается на час-другой, а значит, и вредное воздействие дыма длится дольше: согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, в процессе курения сигареты человек затягивается в среднем 20 раз, а за час курения кальяна он может сделать 200 затяжек. Стандартная кальянная посиделка может принести в ваш организм больше никотина в 2,5 раза.

Электронную сигарету (вейп) позиционируют как инновационный и безопасный метод бездымного курения. Так ли это?

Не так давно в мире появился новый курительный девайс - электронная сигарета. У неё очень быстро набралось много поклонников. Производители данных оригинальных ´штучек´ уверяют, что парение является выгодным и безопасным.

В электронных сигаретах намного меньше вредных химических веществ, электронные сигареты не содержат смол и продуктов горения, поэтому лёгкие не загрязняются, как от обычного курения. Но это не означает, что парение безвредно. Самое малое, что может возникнуть при парении - аллергическая реакция . В состав жидкости для вейпа входят различные соли тяжёлых металлов и ароматизаторы, которые в совокупности вызывают аллергические явления. Никотин есть и в традиционных и в электронных сигаретах. О его негативном воздействии знают все. Исходя из исследований учёных, безникотиновая жидкость для электронных сигарет при нагревании разлагается, образуя два вредных вещества: аклероин и формальдегид. Эти яды негативно влияют на ЦНС и половую функцию. Пар, который образуется в процессе курения вейпа, оседает в лёгких и приводит к воспалению органов дыхания.

Где в Бобруйске можно получить медицинскую помощь по отказу от курения?

Если вы не курите - не начинайте, а если курите - откажитесь от курения! Вы можете бросить курить, тем самым сохранив собственное здоровье и здоровье окружающих. В этом вам могут помочь врачи психиатры - наркологи, психотерапевты, психологи. За консультацией вы можете обратиться в филиал УЗ ´Бобруйская центральная больница´ ´Бобруйский наркологический диспансер´ по адресу ул. Гагарина, 4.

Существует ли связь между курением и развитием туберкулеза?

Бочарова Людмила Николаевна, заведующий филиалом ´Бобруйский противотуберкулезный диспансер´ (контактный телефон 70-65-18).

Курение значительно повышает риск заражения туберкулезом и способствует развитию и неблагоприятному течению туберкулеза легких у заболевших людей и занимает десятое место среди ведущих причин смертности. Для эффективного действия противотуберкулезных препаратов обязательно нужно исключить курение.

Правда ли, что курение кальяна может спровоцировать заболевание туберкулезом?

Да, курение кальяна может привести к развитию туберкулеза, т.к. кальяны чаще всего не подвергаются санитарной обработке и поэтому повышается риск развития туберкулеза и инфекционных заболеваний. Кроме того, средства без никотина имитируют курение, что может в будущем спровоцировать переход на никотин содержащие продукты, а это уже свою очередь может спровоцировать развитие туберкулеза.

Как отказаться подростку, если сверстники или старшие товарищи предлагают закурить?

Силивончик Марина Петровна, психолог отдела общественного здоровья УЗ ´Бобруйский зональный центр гигиены и эпидемиологии´.

Любой ребенок однажды сталкивается с тем, что ровесники или ребята постарше предлагают ему закурить. И даже подначивают: ´Боишься попробовать? Слабак, маменькин сынок!´ Поэтому к такой ситуации подростка лучше подготовить заранее. Проговорите алгоритм отказа, чтобы ребенок не растерялся, когда ему предложат сигарету, чтобы не боялся услышать насмешку. Психологи советуют строить ответ по следующему типу: отказ + аргумент + встречное предложение.

Аргументом может быть слабое здоровье: ´У меня аллергия на табачный дым. Может, лучше на „великах´ покатаемся?´. Или желание сохранить здоровье: ´Я не буду, спортсменам нельзя. „Дыхалку´ могу испортить´. Или уже существующий отрицательный опыт: ´Я пробовал - мне не понравилось. Дым до конца не выходит. А ты можешь подтянуться на турнике 7 раз?´

Встречное предложение переводит разговор на другую тему и исключает насмешки. Такие ответы помогут ребёнку достойно выйти из ситуации.

Личные и общественные стратегии в профилактике курения

Лучшая альтернатива курению - здоровый образ жизни, который просто не оставляет времени на затяжку. К основным мероприятиям, способным предотвратить никотиновую зависимость, можно отнести:

- активный спорт. Люди, которые увлекаются спортивными хобби, понимают, что чистые легкие имеют значение для выносливости и достижения хороших результатов. При курении результаты тренировок и соревнований снижаются;

- постоянную занятость, которая просто не оставит времени на вредные увлечения;

- пропаганду о курении как о серьезной психологической зависимости.

- демонстрация положительных примеров, которые будут рассказывать о людях, переборовших в себе вредную тягу к никотину.

Статистика вещь упрямая и цифры, действительно, заставляют встревожиться.В Республике Беларусь было проведено Национальное STEPS-исследование распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ), в котором приняли участие более 6 тысяч белорусов в возрасте от 18 до 69 лет, живущие в городах и сельской местности во всех регионах страны. По этой выборке организаторы исследования определили, насколько у нас распространены основные поведенческие и биологические факторы риска НИЗ: курение, употребление алкоголя, нездоровое питание, лишний вес, повышенное давление и другие. Приведу факты, объясняющие, почему так много людей в нашей стране страдают от хронических болезней.

- 29,6% белорусов курят, большинство из курящих живут на селе. Среди мужчин доля курильщиков - 48,4%, среди женщин -12,6%.

- Девять из десяти курильщиков курят ежедневно. Такие люди выкуривают в среднем 14,9 сигареты в день, тратя на это около 600 рублей в год.

- Каждый третий курильщик (32,7%) пытался бросить в течение последнего года.

-Почти каждый пятый некурящий белорус - пассивный курильщик. Чаще всего он нюхает табачный дым дома (18,8%) и на работе (14,9%).

-Средний возраст начала курения - 17,4 лет (16,9 лет у мужчин и 19,8 лет у женщин).

- Почти половина мужчин (47,8%) и треть женщин (33,7%) от 18 до 69 лет имеют три и более поведенческих фактора риска НИЗ.

В нашем городе курят 24,3% бобруйчан, среди мужчин этот показатель составляет 43%, среди женщин-12,4%.

В истории человечества табак прошел такие же этапы, как и алкоголь. Сначала он применялся в религиозных обрядах, затем как псевдолекарство, затем как средство наживы и, наконец, табак стал средством борьбы против человеческой независимости. О курении, как проблеме социальной, психологической, биологической сегодня наш разговор с постоянным гостем- заведующим отделом общественного здоровья УЗ ´Бобруйский зональный центр гигиены и эпидемиологии´ Шпаковским Игорем Иосифовичем.

Курение - это социальная проблема общества?

Ничто не мешает человеку закурить очередную сигарету, и это все еще остается социально приемлемым во многих местах.

Курение - часть образа жизни, элемент поведения - сложное действие, сопровождаемое определенными ощущениями и основывающееся на различных биохимических и физиологических процессах. С этой точки зрения изучение поведения курящих затрагивает как психосоциальные, так и биологические проблемы.

Курение - это просто вредная привычка? или медленная смерть, как часто безуспешно пугают курильщиков?

Курильщики не переносят, когда им делают замечание или когдаговорят о вреде курения, они не читают буклетов на эту тему, у них своя ´правда´. Но, правда, в том, что информированность большинства курильщиков о последствиях табакокурения ограничена известной надписью на пачках сигарет: ´Минздрав предупреждает: курение опасно для вашего здоровья´. Почему опасно, в какой степени, чем оно грозит каждому из них-курильщики, как правило, не знают...

Табакокурение - зависимость как зависимость. Единственный нюанс - от никотина нет выраженного опьянения, нет деформации личности и нет социальной деградации, поэтому табакокурение традиционно рассматривают как вредную привычку, а не как болезнь.

Никотин у привычного курильщика превращается в своеобразный стимулятор нервной системы. Под его влиянием усиливается образование надпочечниками адреналина и других гормонов. В результате человек ощущает прилив сил, у него повышается настроение. Все это создает впечатление комфорта.

Однако такое состояние ведь весьма далекое от действительного комфорта?

Да, все это ´впечатление комфорта´ не только порождает болезни, но и способствует их развитию, ослабляя защитные реакции организма. Табакокурение - это хроническая интоксикация организма. Яды табака поступают в организм курильщика, в клетках тканей проявляется их разрушительное действие, однако многие курильщики на протяжении ряда лет не чувствуют особых изменений в самочувствии.

С курением в настоящее время статистически достоверно связывается рост различных серьезнейших заболеваний, приводящих к инвалидности, таких, как ишемическая болезнь сердца, туберкулез, эмфизема и рак легких, астматические бронхиты, язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки, заболевания нервной системы, облитерирующий эндартериит и др. К сожалению, последствия курения становятся очевидными далеко не сразу, а когда они проявляются в полной мере, устранить их не всегда легко, а иногда и невозможно.

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), курение занимает второе место в мире в списке причин преждевременной смерти людей. Табак убивает! Табак - это уникальный потребительский продукт. Уникальность в том, что это единственный распространяемый легально продукт, который причиняет вред по прямому назначению!

Население сегодня озабочено тем, как не заболеть коронавирусной инфекцией. В интернете стала появляться информация о том, что курильщиков реже госпитализируют с COVID-19, чем некурящих.

Курение не может защитить от коронавируса, наоборот, оно провоцирует развитие тяжелой стадии заболевания COVID-19, повышает риск смерти от заболевания, именно так заявила на брифинге в Женеве глава подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове. Курение вредит легким и это напрямую связано с коронавирусом, который тоже поражает дыхательные пути. Сигареты, и вейпы могут подавлять иммунную систему, которая необходима для борьбы с инфекциями, т.к. вызывают раздражение дыхательных путей и приводят к постоянным неблагоприятным воздействиям на функцию легких. Один из самых важных шагов для улучшения здоровья легких - избегать того, что ухудшает их функцию.

Так может, стоит запретить продажу?

Можно запретить продажу, можно запретить курить на балконах, можно даже запретить интернет. Но кто запретит глупость?

На протяжении последних десятилетий, несмотря на определенные положительные тенденции, существенного уменьшения числа лиц, курящих табак, к сожалению, не наблюдается.

Статистика вещь упрямая и цифры, действительно, заставляют встревожиться.В Республике Беларусь было проведено Национальное STEPS-исследование распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ), в котором приняли участие более 6 тысяч белорусов в возрасте от 18 до 69 лет, живущие в городах и сельской местности во всех регионах страны. По этой выборке организаторы исследования определили, насколько у нас распространены основные поведенческие и биологические факторы риска НИЗ: курение, употребление алкоголя, нездоровое питание, лишний вес, повышенное давление и другие. Приведу факты, объясняющие, почему так много людей в нашей стране страдают от хронических болезней.

- 29,6% белорусов курят, большинство из курящих живут на селе. Среди мужчин доля курильщиков - 48,4%, среди женщин -12,6%.

- Девять из десяти курильщиков курят ежедневно. Такие люди выкуривают в среднем 14,9 сигареты в день, тратя на это около 600 рублей в год.

- Каждый третий курильщик (32,7%) пытался бросить в течение последнего года.

-Почти каждый пятый некурящий белорус - пассивный курильщик. Чаще всего он нюхает табачный дым дома (18,8%) и на работе (14,9%).

-Средний возраст начала курения - 17,4 лет (16,9 лет у мужчин и 19,8 лет у женщин).

- Почти половина мужчин (47,8%) и треть женщин (33,7%) от 18 до 69 лет имеют три и более поведенческих фактора риска НИЗ.

В нашем городе курят 24,3% бобруйчан, среди мужчин этот показатель составляет 43%, среди женщин-12,4%.

Почему так сложно избавиться от зависимости?

Курящими не рождаются, курящими становятся. Большинство причин, по которым люди не могут избавиться от сигарет и продолжают курить, это в большей степени психологическая зависимость. Главная и ключевая составляющая психологической зависимости от курения - это банальная привычка. Привычка, каких много в жизни любого человека, будь то привычка обгрызать ногти, употреблять слова-паразиты, чистить зубы или пить по утрам зелёный чай. И как любая привычка она зачастую срабатывает ´на автомате´ - человек тянется к очередной сигарете помимо воли и сознания. Испытывает напряжение - надо покурить. Закончил дело - на перекур. Надо подумать - сигарета. Скучно - снова сигарета! Надо поговорить? Опять сигарета! И всё это слабо связано с уровнем никотина в крови. Просто привычка на всё реагировать перекуром.

В некотором смысле для многих людей табак является своего рода ´костылем´. Костыли сами по себе штука интересная. Если человек сломал ногу, то, конечно, без них не обойтись. Но когда кость срастается, то костыли отбрасываются в сторону и человек пытаетесь вернуться в строй. Иначе мускулы ноги атрофируются от долгого бездействия, станут слабыми и беспомощными, непригодными к выполнению своего ´долга´, и человек уже не сможет передвигаться без костылей. С курильщиком происходит нечто подобное - атрофия мускулов чувств, ибо, вне зависимости от причин, курильщик, для того чтобы справиться с душевным дискомфортом, ´опирается´ на сигарету. И некоторое время она помогает. Но чем дольше используется ´табачный костыль´, тем больше ослабляются мышцы эмоций и тем более вялыми оказываются естественные реакции курильщика. Наконец человек попадает в полную зависимость от сигарет, пытаясь снимать ими все виды стрессов. Но - это не выход, надо понять какую внутреннюю проблему компенсирует курящий. Это могут быть различные проблемы: неудачи в личной жизни, конфликты и проблемы в учебе, работе, с друзьями, с родителями. Разобраться с проблемами не всегда просто. Здесь нужна помощь специалиста: психолога, психотерапевта или же просто советы людей, которые не курят и помогут справиться с зависимостью.

В этой истории может быть и хэппи-энд?

По данным статистики около 70% курящих признаются! в том, что если бы им удалось вернуть время назад, то никогда бы не закурили, понимая, что вредят, безрассудно расточая ресурсы и возможности своего организма.

Бросить курить вполне возможно, пусть на это и понадобятся силы, решимость, крепкая мотивация. Для этого нужно по-настоящему захотеть бросить, утвердиться в своем намерении, не упустить подходящий момент - и сделать это. Сделать - для себя, для окружающих, для города.

В этом году наш город приступил к реализации межведомственного Проекта ´Бобруйск - город для жизни´, в рамках республиканского движения ´Здоровые города и поселки´. Перспектива инициативы в том, чтобы Бобруйск стал по максимуму здоровым городом, в том числе сокращение распространенности курения - элемент здоровой городской политики. Давайте сделаем это вместе.

Удачи всем! И будьте здоровы, бобруйчане!